A csontok és ízületek traumás károsodása


Calcaneus 3—4 hónap Számos kísérlet történt a törésgyógyulás serkentésére.

Állkapocstörések

Az így kifejlesztett módszereket használják — egyelőre csak kísérleti szinten — a csontdefektusok, ill. Az autolog osteoblasttenyészetek alkalmazása egyelőre homológ csontpótlással együtt történik. A beültetett sejttenyészet a vázként szereplő homológ csonttal gyorsabb gyógyulást eredményez, mint a homológ csont egymagában.

Elnyúlt csontgyógyulás, csonthiányok és defekt álízületek kezelésében, sőt az asepticus protézislazulásokban is új távlatokat nyitott meg az osteoinductiv gének bejuttatása az érintett csont körüli lágyrészekbe. A kezeltek jelentős callusképződést és csontgyógyulást mutattak, míg a kontrollok nem gyógyultak meg.

A gyógyult csont mechanikai szilárdságát szintén csökkenti. A dohányzás szintén gátlóan hat a csontgyógyulásra.

2. A mozgásrendszer működése és alkalmazkodóképessége

A törésgyógyulás zavarai. Amennyiben a törés nem időben a csontok és ízületek traumás károsodása, elnyúlt csontgyógyulásról beszélünk. Fél év után, ha továbbra sem kötött a törés, álízületnek pseudoarthrosis tekintjük azt. Leggyakoribb ok a tört végek keringési zavara, amely a sérülés vagy a műtéti csontegyesítés következménye.

Ismert, hogy a nagy lágyrészkárosodással járó törések lassabban gyógyulnak. További ok lehet lágyrész-interpositum a törési résben, a tört végek túlzott széthúzása pl. A csontbetegségek közül a fibrosus dysplasia, a Paget-kór mellett létrejött törés nagyon lassan gyógyul, ha egyáltalán meggyógyul.

Általános okok közül kiemelendő a sérült tápláltsági és általános állapotából adódó csontgyógyulási zavarok. Irradiáció, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők gátolják a csontgyógyulást.

Felosztás, terápia. Az álízületeket megkülönböztetjük egymástól a csontvégek közötti rés mérete szerint: 1 kontakt álízületben fibrosus kötőszöveti callus rögzíti a törtvégeket, mozgás alig van jelen, a klinikai panasz is minimális. Álízület kialakulása a tibia diaphysisén.

Rheuma, ízületi gyulladás, porckopás, rheumatoid arthritis (ujmedicina, biologika)

Ezzel szemben 2 az atrophiás álízületnél areaktív, lesorvadt csontvégeket látunk, itt a rögzítést csontátültetéssel kell kombinálni. Az egyszerű spongiosus csontátültetés nem is biztos, hogy elegendő a rossz lokális keringési viszonyok miatt, gyakran csak szabad érnyeles csontspan átültetés hozza meg a gyógyulást.

Különleges helyzet alakul ki, amikor az egyik tört vég avascularis necrosison megy át pl. Ilyenkor is létrejöhet konszolidáció általában csupán kötőszövetes és a gyógyulás nagyon hosszan elnyúlik. A necroticus csont fokozatosan revascularizálódik, és ennek során új csonttrabeculumok nőnek át, ill. Nem a törésgyógyulás, hanem a rossz kezelés eredménye az ún.

A sérült vizsgálata Anamnézis. A megelőző betegségekre, műtétre és sérülésre, valamint a jelen sérülésre vonatkozó adatokat gyűjtjük össze a kórelőzményben. Gyakran kényszerülünk heteroanamnézisre, amikor a sérült eszméletlen, vagy más okokból képtelen elmondani a szükséges adatokat.

Segít, ha van a csontok és ízületek traumás károsodása, vagy a kezelő családorvos neve ismert. Megjelölendő a korábbi kórházi ápolás, a műtét helye kórház neve és időpontja. Fontos a jelenleg szedett gyógyszerek ismerete is. A jelen sérülésre vonatkozóan mind a szubjektív, mind az objektív kísérőszemély vagy mentősök, esetleg rendőr anamnézis beszerzendő. Tehát rögzítendő a sérülés időpontja, helye, pontos körülményei pl.

a csontok és ízületek traumás károsodása miért fájnak a lábak ízületei

Igyekezzünk megtudni, hogy a sérülés mekkora energiával történt pl. A sérült helyzetének tisztázása a balesetkor segít az először nem nyilvánvaló vagy elfedett társsérülések felismerésében.

Az objektív és a szubjektív anamnézis összevetése segít a vizsgálatkor már eszméletén levő beteg agysérülésének felismerésében. Tájékozódunk a beteg fájdalma és annak helye felől.

Kezelt betegségek - Ortopédia

A betegek rendszerint csak a vezető sérülés okozta panaszt adják meg, így a társsérülések felismeretlenül maradnak. Ezért szükséges az alapos vizsgálat, sőt az eszméletlen vagy kooperálni nem képes beteget többször is egy napon belül és másnap ismét megvizsgálni. A sérültet teljes fizikális vizsgálatnak kell alávetni. A továbbiakban csak a mozgásrendszer vizsgálatáról lesz szó.

A végtag megtekintése, a kültakarón látható nyomok, abrasiók, bullák, sebek, a duzzanat, deformitás szemrevételezése leglényegesebb a rotációs eltérés után a végtag aktív van-e funkcióvesztés?

a csontok és ízületek traumás károsodása nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csontritkulás kezelésére

Az ízületi mozgások amplitúdóját rögzítjük. A kéz, láb, az ujjak aktív mozgattatásával győződünk meg a motorium, ill. A perifériás pulzusok tapintásával ellenőrizzük a végtagkeringést, és megvizsgáljuk az érzőideg-működést a bőr megtapintására, ill. Bizonyos sérüléskombinációk ismerete feltétlenül szükséges a korrekt diagnózishoz. Így az ülő utasnál frontális ütközéskor, amikor a szerelvényfal a térddel ütközik, patella- femur distalis vég, csípőtáji, acetabulum- és lumbalis gerincsérüléseket lehet találni.

A vezetőnél ehhez még a láb sérülései társulhatnak. Nagy dislocatiójú sternumtörésnél háti gerincsérülést keresünk. Magasból esésnél calcaneus- lábszár- tibiacondylus- csípőtáji, medence- és gerinctörések kombinálódhatnak. Előre repült sérültnél biciklista, motoros a vállöv mellett mindig vizsgáljuk a nyaki gerincet a nyilvánvaló koponyasérülésen kívül. Elütött gyalogosnál elengedhetetlen a nyaki gerinc, a medence tájékozódó röntgenvizsgálata.

Képalkotó eljárások. Bizonyos összeékelt vagy elmozdulás nélküli töréseknél a funkció megmaradhat és csak a fájdalom a csontok és ízületek traumás károsodása vezető tünet.

Ezért fontos, hogy minden ismeretlen eredetű csont- ízületi fájdalomnál történjen röntgenvizsgálat. A vizsgálattal nem szabad fájdalmat okozni, ezért aktív és passzív mozgatást csak akkor végezzünk, ha a tünetek nem egyértelműek, ill. A csontok és ízületek traumás károsodása kétirányú, egymásra merőleges síkú felvételt kérjünk, ahol a hosszú csontok esetén az egyik vetületben az egyik, a másikban a másik ízület látszódjon.

Számos speciális felvételre is szükség lehet, a csontok és ízületek traumás károsodása a megfelelő sérüléseknél fogjuk említeni. Az ízületi instabilitásvizsgálatokra ún. A felvételeken az ép és a sérült ízület megnyílását hasonlítjuk össze azonos erőbehatásra. Számos törésfajtánál beékelt combnyak, os scaphoideum, borda ismeretes, hogy primer vizsgálatakor radiológiailag nem mutatható ki a törés.

Milyen sérülések vezethetnek poszttraumás artritiszhez?

Ilyenkor vezessen a a csontok és ízületek traumás károsodása, tartsuk törésnek, és hét múlva ismételjük meg a röntgenfelvételt. Addigra a törésben létrejövő csontresorptio már láthatóvá fogja tenni a sérülés helyét radiológiailag is.

a csontok és ízületek traumás károsodása

Gyerekeknél szükség lehet az ép oldallal történő összehasonlító felvételek készítésére is. Rétegvizsgálattal az álízületek diagnózisa, ill. A computertomographia CT számos bonyolult ízületi törés, de különösen a gerinc- és a medencetörések pontos részleteihez ad ín ízületi fájdalom. A mágneses rezonanciavizsgálatokkal MR elsősorban az ízületi porcról és a szalagok sérüléséről, továbbá csontnecrosisokról a csontok és ízületek traumás károsodása felvilágosítást.

Ultrahangvizsgálatokkal UH szintén a lágyrészekről, izomsérülésekről, haematomákról és ízületi folyadékgyülemekről, meniscusokról kapunk információt. Szcintigráfiával tisztázhatunk nem egyértelmű töréseket kompressziós csigolyatörés, stressztörés, elsősorban a csontok és ízületek traumás károsodása vonatkozásban, hogy friss vagy gyógyult törést látunk-egyulladásos folyamatokat, ill.

Mozgáskiterjedések vizsgálata.

JELENTKEZZEN BE EGYSZERŰEN!

Az ízületben fontos adat a végtagsérülések, főleg az ízületi sérülések gyógyulási eredményeinek értékelése. A normál értékeket a 37— A sérültek vizsgálatakor szögmérővel mérjük az ízületi mozgásokat. Az eredményt megadhatjuk abszolút értékben, vagy a normál a csontok és ízületek traumás károsodása, de még helyesebben az ellenoldali éphez viszonyított elmaradás mértékeként. A felső végtag mozgásai 37— Az alsó végtag mozgásai A töréskezelés elvei Jó helyzetben, biztonságos gyógyulás elérése és egyidejűleg a teljes funkció minél előbbi helyreállítása a feladatunk.

Ennek lépései a következők: repositio helyre tevésretentio az elért helyzet megtartása és rehabilitáció.

hogyan kell kezelni az ízületeket, mit kell tenni

A ficamok helyretétele, ér- és idegsérüléssel járó törés, a ficamos törések, a durva törési dislocatiók, a gyerekkori epiphysissérülések, valamint a nyílt sérülések sürgős repositiót igényelnek. Általában frissen minden törést sokkal könnyebb helyretenni. A repositiót mindig anesztéziában végezzük. Az eljárás kontraindikált, ha nincs lényeges elmozdulás, vagy az elmozdulásnak a csontok és ízületek traumás károsodása funkcionális jelentősége, ha nincs esély a fedett repositióra, ha az elért helyzet megtartására nincs remény, ha a törés csak műtéti úton kezelhető patella distractiós törése.

Amíg a sérült a műtétre vár, a durva dislocatio a repositiós kísérlettel csökkentendő a lágyrészkárosodás mérséklésére. A csontok és ízületek traumás károsodása helyretétel alapelvei: hosszirányú húzás, a sérülés mechanizmusának rekonstruálása az ellenkező sorrendben és ennek megfelelően a mozgatható tört véget a nem mozgathatóhoz reponáljuk.

a csontok és ízületek traumás károsodása

A hosszanti húzáshoz segédeszközök állnak rendelkezésre. Ilyen az ujjak felakasztásával működő csuklófüggesztő Mädchenfängera lábszártörés repositiójára használt csavaros, extensiós készülék Schraubenzug.

Ezekkel a hossz helyreállítása után direkt nyomással reponálhatjuk a törést, szükség esetén akár képerősítő kontrollja mellett.

A repositiónál anatómiai helyzetre törekszünk, de a különböző régiók más és más hibahatárt engednek meg. Így a femuron és a humeruson teljes csontszélességnyi, az alkaron és a lábszáron fél csontszélességnyi ad latus teljes funkcióval gyógyul.

Ízületi sérülések gyógyszeres kezelése

Amennyiben az elvárt repositiós a csontok és ízületek traumás károsodása ismételt fedett helyretételi kísérlettel sem tudjuk elérni, feltárást kell végezni.

Ilyenkor rendszerint azt találjuk, hogy interpositum becsípődött lágyrész akadályozta a repositiót. A retentio az elért repositiós helyzet rögzítése a csontos konszolidáció idejéig. Ez történhet konzervatív vagy műtéti módszerekkel. Konzervatív töréskezelés.

2.2. Az ízületek

Hagyományosan gipszkötést, azaz repositio után gipszsínt vagy felhasított körkörös gipszet teszünk fel a végtagra. Ez megengedi a végtag tágulását, amely minden törés, ill.

a csontok és ízületek traumás károsodása

A végtag bőrét harisnyával és a kiemelkedő csontrészek felett egy puha, filcszerű anyaggal Filmolin® védeni kell. A frissen felhelyezett gipszet a kihűlése után az utolsó pólyamenetig fel kell vágni. Csak így kerülhető el a gipszelést követően kialakuló keringési, neurológiai zavar és a kompartment-szindróma. A gipsszel történő retentio alapelve a három pontos megtámasztás. Ennek során nem egyszerűen a törési dislocatio ellen modelláljuk a végtagot, de egyben megfeszítjük a dislocatióval ellentétes oldali megmaradt lágyrész-periosteum szalagot.

A duzzanat megszűntével körkörös gipszet helyezünk fel, a későbbiekben pedig az alsó végtagon járógipszet kap a sérült.