Ízületi és csontfájdalom gyermekeknél

Az ízületi fájdalom gyakori panasz gyermekkorban, jelentős differenciáldiagnosztikai jelentőséggel bír a banális, traumát követő ízületi fájdalomtól a fertőzéseket követő ízületi gyulladásokon át a szisztémás autoimmun ízületi betegségekig.

Differenciáldiagnosztikai szempontból a növekedési fájdalom is szóba jön, amely gyakori panasza ízületi és csontfájdalom gyermekeknél éves gyermekeknek, jellemzője, hogy néhány órával lefekvés után kezdődik, és perc után megszűnik. A gyermekek leginkább alsó végtagi fájdalomról panaszkodnak. Jelen fejezet a nem szisztémás ízületi gyulladásokra korlátozódik.

• Mit kell venni térdízületi gyulladás esetén
• A láb alsó végtagjainak ízületi kezelése
• A láb reumás ízületi gyulladása hogyan kell kezelni

A nem szisztémás arthritisek közé a vírus okozta, a reaktív arthritisek, az átmeneti csípőízületi gyulladás, a Lyme-borreliosishoz társuló arthritis és a gennyes ízületi gyulladás sorolható.

Anamnézis, a panaszok pontos felvétele, tünetek jellegzetessége Az ízületi gyulladást a fájdalom, a meleg tapintatú ízület, az ízület feletti bőrpír, duzzanat és az ízület mozgásterjedelmének beszűkülése jellemzi.

Fontos tisztázni a következő kérdéseket: fennáll-e reggeli ízületi merevség, a csontritkulás sérv ízületi kezelés helye, időtartama, jellege, napszakkal összefüggnek-e a panaszok ízületi és csontfájdalom gyermekeknél és este jobb vagy rosszabba fájdalom kisugárzása, van-e valami, ami javít a panaszokon gyógyszer, jegelés, meleg, fizikai aktivitás. Vírusfertőzések által kiváltott arthritisek Jóindulatú ízületi gyulladás, rendszerint felső légúti vagy egyéb vírusinfekciókhoz társul.

A vírusfertőzések jellegzetes tüneteihez láz, felső légúti gyulladás, kiütés, izomfájdalom, gastrointestinalis ízületi és csontfájdalom gyermekeknél társul ízületi fájdalom, ritkábban ízületi gyulladás.

Leggyakrabban a nagyízületeket térd- csípőízület érinti.

A Perthes-kór

A diagnosztika legfontosabb feladata egyéb súlyos kórképektől való elkülönítés. Oki kezelés nincs, tüneti kezelés elegendő, ágynyugalom tartása, nem szteroid gyulladáscsökkentő, esetenként gyógytorna.

A betegség prognózisa jó, szövődménymentesen gyógyul. Reaktív arthritis A reaktív arthritisek valamilyen bélrendszeri pl. A betegség a fertőzés lezajlása után néhány héttel sántítással kezdődik.

Oki kezelés nincs, általában pár hét alatt gyógyul, de elhúzódhat hónapig is, tüneti kezelésében fontos szerep jut a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek. Átmeneti csípőízületi gyulladás A csípőízület ízületi hártyájának megvastagodásával járó jóindulatú, fájdalmas gyulladás, mely kialakulhat vírusfertőzés vagy traumát követően. Általában a kisgyermekkor betegsége, az anamnézisben gyakran szerepel felső légúti, feltételezhetően vírusos fertőzés.

A trauma a leggyakoribb oka a kisdedkori ízületi fájdalomnak, ezért minden esetben gondolni kell rá. Tünetei az egyik oldali csípő fájdalma, a fájdalom mellett a csípő mozgásainak beszűkülése.

Hatékonyabb kezelés a gyermekkori krónikus ízületi gyulladásra

Kezelésében szigorú ágynyugalom, nem szteroid ízületi és csontfájdalom gyermekeknél adása, a testnevelés óra alól felmentés javasolt. Lyme-borreliosishoz társuló ízületi gyulladás Az ízületi gyulladás megjelenhet a kullancscsípés után egy hónappal, de akár év múlva is.

Kezelésében antibiotikum adása javasolt. Gennyes ízületi gyulladás Az ízületek gennykeltő baktériumok által okozott gyulladása, mely ízületi és csontfájdalom gyermekeknél csecsemő-és kisdedkorban fordul elő.

A gyors diagnózis és az időben megkezdett kezelés döntő fontosságú, mivel kezelés nélkül vagy későn megkezdett kezelés esetén súlyos destruktív következmények alakulhatnak ki.

Vitalitás az ízületi problémák

A gyermekek lázasak, elesettek, nagy fájdalmaik vannak. A kórokozó kimutatása fontos a terápia beállítása miatt, ezért javasolt az ízület punkciója és hemokultura levétele.

Széles spektrumú, nagy dózisú, intravénás antibiotikum kezelés javasolt. Diagnosztika, képalkotó vizsgálatok A diagnosztikában a laborvizsgálatok alapvető fontosságúak.

Kapcsolódó cikkek

Autoimmun betegség kizárására immunológiai vizsgálat, traumás eredet tisztázására sebészeti vizsgálat, bizonyos esetekben Perthes-kór orthopédiai vizsgálat is szükséges. Az egyes képalkotó vizsgálatok más és más szövet megjelenítésére képesek.

Leggyakrabban 1 és 7 év közötti korban kezdődik, de bármely életkorban elkezdődhet. Senki sem tudja, hogy mi okozza a gyermekkori ízületi gyulladást.

Az ultrahangvizsgálat segítségével kimutatható a porcerózió és a folyadékgyülem, melynek mennyisége lemérhető. A röntgenvizsgálat az ízületi rés szűkületének, valamint a csontos erózió megítélésére alkalmas.

Gyógyhírek

Szükség esetén differenciáldiagnosztikai szempontból MRI vizsgálat is szóba jöhet. Mikor forduljunk orvoshoz? A gyermek nem szűnő, egy helyre lokalizálódó ízületi fájdalomról panaszkodik, az ízületi gyulladás jeleit látjuk, lázzal vagy egyéb más tünetekkel pl.